Informations Personnelles de l'étudiant
NOM DE FAMILLE: PRÉNOM:
NATIONALITÉ: Nº PASSEPORT / CARTE D'IDENTITÉ:
DATE DE NAISSANCE: SEXE: HOMME FEMME
SITUATION PROFESSIONNELLE:
ADRESSE: CODE POSTAL:
VILLE: DÉPARTEMENT: PAYS:
E-MAIL: TÉLÉPHONE: FAX
Information sur les cours
QUEL NIVEAU DE LANGUE ESPAGNOLE PENSEZ-VOUS AVOIR?:
ÉCRIT: Choisez vos niveau Niveau initiation (A1) Niveau élémentaire (A2) Niveau demi (B1) Moyen haut niveau (B2) Niveau advanced (C1) Niveau supèriore (C2) LU: Choisez vos niveau Niveau initiation (A1) Niveau élémentaire (A2) Niveau demi (B1) Moyen haut niveau (B2) Niveau advanced (C1) Niveau supèriore (C2) PARLÉ: Choisez vos niveau Niveau initiation (A1) Niveau élémentaire (A2) Niveau demi (B1) Moyen haut niveau (B2) Niveau advanced (C1) Niveau supèriore (C2)
COURS CHOISI:
L01 L02 L03 L04 L05 D061 D062 D063
N07 N08 N09 E10 E11 E12 E13
DATES DU COURS:
DU (JJ/MM/AAAA): JUSQU'AU (JJ/MM/AAAA): NOMBRE DE SEMAINES:
OBSERVATIONS:
CLASSES FACULTATIVES:
O1 O2 O3 O4 O5 O6 O7 O8 O9 O10 O11 O12 O13 O14
Information sur le logement
SOUHAITE LOGEMENT? OUI NON
LOGEMENT EN FAMILLE D'ACCUEIL
CHAMBRE INDIVIDUELLE CHAMBRE DOUBLE DEMI-PENSION PENSION COMPLÈTE
CHAMBRE INDIVIDUELLE CHAMBRE DOUBLE
DEMI-PENSION PENSION COMPLÈTE
ÉTAGE D'ÉSTUDIANTS
TYPE A TYPE B CHAMBRE INDIVIDUELLE CHAMBRE DOUBLE
TYPE A TYPE B
RÉSIDENCE ( PENSION COMPLÈTE)
HÔTEL
INFORMATION SUR LE LOGEMENT
DATE D'ARRIVÉE AU LOGEMENT (JJ/MM/AAAA) HEURE APPROXIMATIVE D'ARRIVÉE AU LOGEMENT
DU (JJ/MM/AAAA) JUSQU'AU (JJ/MM/AAAA) NOMBRE DE SEMAINES
OBSERVATIONS: DEMANDES SPÉCIALES DANS LE LOGEMENT (ALLERGIES, RÉGIMES SPÉCIAUX...)
EN CAS D'URGENCE, CONTACTER:
PRÉNOMS ET NOMS DE FAMILLE
TÉLÉPHONE
E-MAIL
SERVICE SPÉCIAL DE TRANSPORT
SOUHAITE CONTRACTER LE TRANSPORT SPÉCIAL AÉROPORT MADRID/BARAJAS - SALAMANCA ? OUI NON
NOMBRE DE PASSAGERS SI RÉPONSE OUI, DATE D'ARRIVÉE (JJ/MM/AAAA) HEURE ESPAGNOLE D'ARRIVéE
ORIGINE NUMÉRO DE VOL COMPAGNIE AÉRIENNE
NOTE: service doit être payé par avance avec la préinscription..
CONDITIONS D'INSCRIPTION ET PAIEMENT
L’inscription au cours pourra directement être effectuée auprès de l'INSTITUT ESPAGNOL BERCEO par fax, courrier postal, courrier électronique ou téléphone. Pour effectuer l'inscrition à BERCEO, l'envoi de la feuille d'inscription dûment complimentée est indispensable avec une préinscription de 150 EUROS à titre de réserve, qui seront postérieurement déduit de la totalité du cours lors du règlement des cours à Salamanque. Vous pouvez également payer l’intégralité des cours depuis votre lieu d'origine. L'envoi de cet argent peut être effectué:
1. Par virement postal en EUROS au nom de l'Institut Espagnol de Salamanque BERCEO et à notre adresse:
INSTITUTO ESPAÑOL DE SALAMANCA BERCEO C/ PEDRO COJOS, 7 37001 SALAMANCA ESPAÑA
2. Par transfert bancaire à notre numéro de compte. (Les frais bancaires sont à la charge de l'élève). Le transfert devra être fait au nom de:
3. Par Eurochèque ou chèque travel au nom de l'Institut Espagnol Salamanque ou chèques de voyage. Cet envoi devra être fait par courrier recommandé.
REMARQUE: lors de l'arrivée dans le centre BERCEO A Salamanque, l'étudiant doit présenter la preuve de l'immatriculation et la preuve de paiement ou de pré-inscription au cours. COMMENT SOUHAITEZ-VOUS PAYER LA PRÉINSCRIPTION?
TRANSFERT BANCAIRE DATE DU TRANSFERT (jj/mm/aaaa)
CHÈQUE INTERNATIONAL DATE DE L’ENVOI DU CHÈQUE (jj/mm/aaaa)
VIREMENT POSTAL DATE D'ENVOI DU VIREMENT POSTAL (jj/mm/aaaa)
Observations:
Inscription dans l'école Berceo Salamanca
